Informace o publikaci
Kvalita života je důležitým faktorem indikační rozvahy u nemocných s pokročilým karcinomem pankreatu – multicentrická prospektivní studie
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2012 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Rozhledy v chirurgii |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | Chirurgie včetně transplantologie |
| Klíčová slova | pancreatic carcinoma; radical resection; paliative procedure; quality of life |
| Popis | Cílem sdělení je prezentovat výsledky prospektivní multicentrické studie kvality života (QoL) v průběhu léčby nemocných s pokročilým duktálním adenokarcinomem pankreatu. Materiál a metoda: U 426 nemocných s pokročilým duktálním adenokarcinomem pankreatu jsme sledovali typ léčby, výskyt komplikací, 1, 2 a 3leté přežívání. U 151 nemocných jsme sledovali QoL s použitím generického dotazníku SF-36 před léčbou a 3 měsíce po ní. Aritmetický průměr a směrodatná odchylka (SD) byly použity jako souhrnné statistiky pro skóre QoL. Výsledky byly vypočteny s použitím softwaru SF-36, dvouvýběrového t-testu, ANOVA, párového t-testu a SPSS 19.0.1 (IBM Corporation, 2010). Hodnota p <0,05 byla uznána za hranici statistické významnosti. Výsledky: Pozorovali jsme signifikantní rozdíl v mediánu, v 1letém, v 2letém a v 3letém přežívání u nemocných se stagingem III po radikální resekci (RR) ve srovnání s léčbou paliativní (p < 0,001). Iniciální celková hodnota QoL byla nejvyšší u 39 pacientů se st. III, kteří podstoupili RR (60,5 plusminus 18,4) a v průběhu 3 měsíců se signifikantně nesnížila (rozdíl -5,1 plusminus 16,6, p= 0,064). Paliativní léčba vedla k signifikantnímu snížení celkové hodnoty QoL (p = 0,020). U paliativně léčených vedlo BDA, na rozdíl od zavedení stentu, k signifikantnímu snížení celkové hodnoty QoL 3 měsíce po výkonu (p=0,017 vs. ns.). U nemocných se stagingem IV došlo u 8 nemocných 3 měsíce po provedení BDA k nesignifikantnímu zvýšení celkové hodnoty QoL (46,4 plusminus 17,0 vs. 51,1 plusminus 9,5 p= 0,525). U 18 nemocných jsme po zavedení stentu pozorovali nesignifikantní zvýšení celkové hodnoty QoL (30,6 plusminus 8,3 vs. 31,5 plusminus 8,5 p=0,783). Významné zhoršení QoL vykazovali nemocní po exploraci, kdy iniciální hodnota odpovídala hodnotě radikálně resekovaných a 3 měsíce po exploraci se přiblížili celkovým hodnotám QoL u skupiny se stentem (62,0 plusminus 16,1vs. 41,7 plusminus 23,6 s rozdílem -20,3 plusminus 16,2 p<0,001). Závěr: Na základě výsledků multicentrické prospektivní studie sledování nemocných s lokálně pokročilým duktálním adenokarcinomem pankreatu se stagingem III a IV lze konstatovat: 1 – medián a 1leté, 2leté a 3leté přežívání nemocných zařazených do stagingu III bylo signifikantně vyšší po provedené radikální resekci ve srovnání s paliativním výkonem, 2 – iniciální QoL u nemocných se stagingem III byla signifikantně nejvyšší u nemocných, u kterých byla provedena radikální resekce. Signifikantní ztrátu QoL jsme zaznamenali po BDA. Stent v rámci paliativního ošetření vedl k nesignifikantnímu zlepšení QoL po 3 měsících při nejnižší iniciální hodnotě, 3 – hodnocení kvality života u nemocných se stagingem IV prokázalo statisticky nevýznamné zlepšení po provedení BDA či stentu, nejvýznamnější zhoršení jsme pozorovali ve skupině explorací, 4 – komplikaci, která by prodloužila poměrnou dobu hospitalizace, jsme nezaznamenali u 67 % nemocných, 5 – komplikace v časném období po výkonu nevedly k signifikantnímu snížení kvality života 3 měsíce po výkonu, 6 – absence chemoterapie signifikantně snižuje kvalitu života. |