Intraoperative floppy iris syndrom - IFIS

• Autoři: PAŠOVÁ Petra
• Rok publikování: 2014
• Druh: Konferenční abstrakty
• Popis: Byl poprvé popsán roku 2005. Jedná se o poměrně málo četný syndrom objevující se u 1,1-2,5% operací katarakty. Není vždy bilaterální. Často je asociován s užíváním systémových alfa-1A blokátorů, především tamsulosinu. Byl však pozorován i u jiných alfa blokátorů a léčiv ovlivňujících tonus hladkého svalstva. Dalším rizikovým faktorem výskytu IFIS je hypertenze. IFIS se projevuje jako triáda klinických příznaků: 1) progresivní konstrikce zornice během operace, 2) tendence duhovky vlát během aspirace a irigace, 3) tendence k prolapsu duhovky do fakoincize a bočních incizí. Tato triáda může a nemusí být doprovázena obtížným dosažením mydriázy před operací. Incidence IFIS při užívání alfa blokátorů se udává v rozmezí 38-73%. Nejčastěji se vykytuje v souvislosti s tamsulosinem. Mezi další látky způsobující IFIS patří: terazosin a doxazosin (též užívané jako antihypertenziva), alfuzosin, imipramin, risperidon a paliperidon (antipsychotika užívaná k léčbě schizofrenie, manických epizod bipolárních poruch a agresivity související s psychickým stavem). Zajímavé je, že u některých alfa-1 antagonistů (urapidil, silodosin) nebyl IFIS prokázán. Tamsulosin je systémový blokátor alfa-1A receptoru, užívá se u pacientů s benigní hypertrofií prostaty. Jeho působením dochází k relaxaci hladkého svalstva hrdla močového měchýře a prostaty. Alfa-1A receptory se nachází i v musculus dilatator pupillae. Výsledkem užívání tamsulosinu je tedy i inhibice dilatace pupily, dlouhodobé užívání pak může vyústit v atrofii a snížení tonu duhovky. Mezi výskytem IFIS a věkem pacienta nebo délkou užívání tamsulosinu nebyla nalezena žádná korelace (v literatuře popsán případ výskytu IFIS po pouhých 2 dnech užívání tamsulosinu). Při IFIS bývá větší riziko komplikací než při běžné operaci katarakty (fokální atrofie duhovkového stromatu, ruptura zadního pouzdra čočky, pooperační cystoidní makulární edém). Důležité je před operací i peroperačně přijmout opatření ve snaze minimalizovat chirurgické komplikace spojené s tímto syndromem, v případě komplikací by měl být dostupný zkušený fakochirurg. Četnost IFIS na našem pracovišti bude prezentována v přednášce.