Informace o publikaci
Úraz pravé horní končetiny z lisu – kazuistika
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2015 |
| Druh | Další prezentace na konferencích |
| Citace | |
| Popis | Uvádíme případ 33- letého muže s poraněním pravé horní končetiny z lisu. Došlo k cirkulárnímu odtržení a ztrátě kůže, podkoží a povrchové fascie pravého předloktí. Byly zhmožděny obě ruce a obě zápěstí. Primární ošetření v celkové anestezii spočívalo v revizi ran, fasciotomii svalových kompartmentů na pravém předloktí, na obou rukou a zápěstích. Byla zavedena kontinuální periferní nervová analgezie (supraklavikulární blok vpravo). Vzhledem k rozsahu a lokalizaci poranění jsme neindikovali rekonstrukci pomocí lalokové plastiky. Do defektů v celkovém rozsahu 2/3 pravého předloktí jsme aplikovali dermální náhradu IntegraR . Za dalších 8 týdnů jsme provedli autotransplantaci neodermis autologními dermoepidermálními štěpy. Po nutné (poměrně dlouhé) době imobilizace pravé horní končetiny následovala intenzivní rehabilitace v ústavním léčení, později i ambulantně. Funkční i estetické výsledky jsou osmnáct měsíců po úrazu uspokojivé. Léčba byla v našich podmínkách finančně náročná, ale předpokládaný návrat pacienta do běžného života a do pracovního procesu tyto náklady jistě vyváží. |