Informace o publikaci
Nahradí ARNI inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu?
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2018 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Remedia |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Klíčová slova | ACE inhibitors; sacubitril valsartan; PARADIGM-HF; heart Failure |
| Popis | Pro léčbu srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí levé komory byly od roku 1987 základ ním kamenem inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE). V dlouhodobém sledování ve studii SOLVD prokázal enalapril snížení rizika úmrtí o 16 %. Novým lékem, který byl podáván pacientům se srdečním selháním a ukázal pozitivní výsledky v ovlivnění mortality, je LCZ696. jedná se o látku, která se skládá ze sakubitrilu (AHU377), což je inhibitor neprilysinu, a z blokátoru receptoru AT, pro angiotenzin II (ARB) valsartanu. Mechanismus účinku spočívá v blokádě receptoru AT, valsartanem v kombinaci s účinky inhibice rozpadu vazo-dilatačních natriuretických peptidů, a tím v posílení přímé vazodilatace. Nová třída duálních inhibitorů je označována termínem ARNI (Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor). Klinická studie PARADIGM-HF u nemocných se sníženou ejekční frakcí levé komory a s vysokými hodnotami natriuretických peptidů byla předčasně ukončena pro příznivý vliv sakubitril-vatsartanu ve srovnánťs enalaprilem. Kardiovaskulární mortalita byla snížena o 20 %, výskyt první hospitalizace pro srdeční selhání o 21 %. V současnosti probíhá studie PARAGON-HF u srdečního selhání se zachovanou ejekční frakcí levé komory. Výsledky studie PARADIGM-HF naznačují, že sakubitrit-valsartan by mohl v léčbě srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí levé komory nahradit inhibitory ACE. |