Perforátory – ošetřit nebo neošetřit?

• Authors: VEVERKOVÁ Lenka
• Year of publication: 2015
• MU Faculty or unit: Faculty of Medicine
• Description: Inkompetentní perforátor zodpovídá za vznik venozní ulcerace a rekurenci varikozity.Zavřený perforátor-predikuje zhojení ulcerace. Otázka zní: má být léčen perforátor, jestliže ano, tak který? Obvyklý přístup je neléčit perforující žíly na mediální straně lýtka, a to bez ohledu na to, zda jsou nekompetentní, či nikoliv. Právě proto je jejich nekompetentnost v primární onemocnění důsledkem refluxu VSM, což se projevuje jejich zmizení po léčbě refluxu VSM. Skleroterapie je levná, je snadno přístupná žíly, ale neexistuje žádné definované koncentrace roztoku a může také projít do hluboké žíly.Byla provedena studie, která hodnotila terapii SEPS, PAP chemická nebo and thermalní) a výsledky byly analyzována. Open surgery - zhojeno 89% s rekurencí 23%. SEPS zhojeno 90% rekurence 11%. Ranné komplikace po SEPS v 5%. Skleroterapie zhojeno 67,6%. PAP vyléčený ulcus skoro 100% po výkonu, ale se vzrůstající tendencí k znovu otevření. Hlavní nevýhodou PAP je obtížné ošetření perforátorů a dlouhodobé sledování nemocných ukazuje vysokou recidivu onemocnění. SEPS je nejlepší metodou v léčbě žilní ulcerace a nízkou rekurencí . SEPS je i nadále zlatým standardem v ošetření perforujících inkompetentních žil v léčbě C5 –C6.