Informace o publikaci

Neúplná korekce postavení páteře v sagitální rovině po náhradě kyčelního kloubu s flekční kontrakturou

Autoři	FERANEC Martin HART Radek ŠMÍD Petr KOMZÁK Martin
Rok publikování	2015
Druh	Článek v odborném periodiku
Časopis / Zdroj	Ortopedie
Fakulta / Pracoviště MU	Lékařská fakulta
Citace
Obor	Traumatologie a ortopedie
Klíčová slova	hip contracture; Thomas test; THR; spinal alignment
Popis	Úvod: Je dobře známo, že předozadní stabilita páteře je výsledkem interakce mezi páteří, pánví a kyčelním kloubem. Flekční kontraktura je častým nálezem u pacientů s artrózou kyčelního kloubu. Jen málo studií se zabývá vztahem mezi páteří, pánví a flekční kontrakturou v kyčli. Metody: Prospektivní studie byla provedena u 40 pacientů s flekční kontrakturou kyčelního kloubu. Thomasův test byl použit k identifikaci a měření flekční kontraktury kyčelního kloubu (před operací a 1 rok po operaci). Parametry – pelvic incidence (PI), pelvic tilt (PT), sacral slope (SS) a lumbar lordosis (LL) – byly analyzovány rentgenologicky na bočné projekci lumbosakrální páteře u stojícího pacienta před operací a jeden rok po uvolnění flekční kontraktury. Měření bylo provedeno dvěma na sobě nezávislými pracovníky. Výsledky: Průměrná hodnota flekční kontraktury kyčelního kloubu byla před operací 17° (rozsah od 5–30°) a po operaci 4° (rozsah od 0–10°), hodnota p = 0,018. Parametr PI se po operaci nezměnil (podle očekávání) s průměrnou hodnotou 57° (v rozmezí 37–72°). Kompenzační parametry (PT, SS) se změnily po operaci vždy až na jeden případ. Předoperační a pooperační průměrná hodnota pro PT byla 14° (rozsah 1–30°), respektive 18° (rozsah 3–32°) (p = 0,25). Pro SS byly hodnoty 43° (rozsah 26–56°) před operací a 39° (v rozmezí 23–54°) po operaci (p = 0,31). Parametr LL se měnil v průměru o méně než 1°. Závěr: Tato studie je jedna z prvních studií analyzujících flekční kontrakturu kyčelního kloubu jako příčinu dysbalance páteře v sagitální rovině. Kompenzační pánevní parametry (PT, SS) se po úpravě flekční kontraktury po implantaci totální endoprotézy kyčelního kloubu při sledování jeden rok po operaci sice upravují, ale ne statisticky signifikantně.