Informace o publikaci
Jak správně diagnostikovat anorektální dysfunkci, když jen klinika nestačí?
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2025 |
| Druh | Konferenční abstrakty |
| Citace | |
| Popis | Úvod a cíle: Dysfunkce pánevního dna představuje komplexní problém postihující zejména ženy a výrazně ovlivňuje kvalitu jejich života. Cílem naší retrospektivní studie bylo zhodnotit přínos dynamické MRI defekografie v diagnostickém algoritmu anorektálních dysfunkcí. Metodika: U 40 pacientek vyšetřených v kolorektální poradně I. Chirurgické kliniky FN U sv. Anny v Brně, v období 9/2022–5/2023, byla hodnocena souvislost mezi subjektivními symptomy, klinickými nálezy, výsledky HR anorektální manometrie a nálezy na MRI defekografii. Výsledky studie byly statisticky zpracovány programem Statistica 12.0. Výsledky: Primární potíže, pro které pacientky naši poradnu navštívily, byly u 60 % pacientek obstipace, 33 % inkontinence stolice, 1 pacientka si stěžovala na proktalgie a 2 pacientky měly prolaps rekta. Při klinickém vyšetření mělo 20 % pacientek přítomnou rektoanální intususcepci a 15 % kompletní prolaps rekta. 36 % pacientek udávalo současně močovou inkontinencí. Výsledky ukazují vysokou míru korelace mezi subjektivními obtížemi (inkontinence, obstipace), klinickým vyšetřením a MRI nálezy (např. rektokéla, enterokéla, prolaps rekta). MRI defekografie neprokázala descensus předního kompartmentu (p = 0,061) ani cystokélu (p = 0,003) u pacientek bez současné močové inkontinence. U fyziologického nálezu pánevního dna v předním kompartmentu dle MRI defekografie byl prokázán trend ve shodě (p = 0,109) s fyziologickou hodnotou vnitřního svěrače na anorektální manometrií. Pacientky s fyziologickými hodnotami na anorektální manometrií měly na MRI defekografii kompletní vyprázdnění rekta (p = 0,0598). Závěr: Diagnostika anorektálních dysfunkcí vyžaduje úzkou mezioborovou spolupráci gastroenterologů, radiologů, chirurgů, gynekologů a urologů. Dynamická MRI defekografie se v naší studii potvrdila jako spolehlivá a přínosná zobrazovací metoda, která umožňuje detailní a objektivní zhodnocení jak strukturálních, tak funkčních abnormalit pánevního dna, zejména při detekci patologie zasahující více kompartmentů. Právě díky efektivní mezioborové spolupráci je možné výsledky vyšetření správně interpretovat a navrhnout individualizovaný terapeutický přístup, který je klíčový pro dosažení optimálního léčebného výsledku. |