Informace o publikaci
Possibilities of intranasal reconstruction in complex nasal defects
| Název česky | Možnosti intranazální rekonstrukce u komplexních nosních defektů |
|---|---|
| Autoři | |
| Rok publikování | 2025 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | ACTA CHIRURGIAE PLASTICAE |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| www | https://acta-chirurgiae-plasticae.com/archive/2025/1-2025/possibilities-of-intranasal-reconstruction-in-complex-nasal-defects/ |
| Doi | https://doi.org/10.48095/ccachp202527 |
| Klíčová slova | reconstructive surgery; acquired nasal deformities; nasal surger; intranasal lining |
| Přiložené soubory | |
| Popis | Pozadí: Komplexní defekty nosu nejčastěji vznikají v důsledku onkologické resekce nebo těžkého traumatu. Tradiční metody dvoufázové rekonstrukce nosu pomocí čelního laloku s kožním štěpem často vedly ke kolapsu a deformaci nosu s velmi kompromisním výsledkem v průběhu času. Tyto techniky byly postupně nahrazeny novými postupy, které konzistentně rekonstruují intranazální výstelku, nejčastěji pomocí laloků z nosní přepážky. Tyto metody rekonstruují také chrupavčitou a kostní podporu nosu, zatímco kožní kryt nosu se dnes u velkých defektů rekonstruuje ve třech fázích. Hodnocení tématu: Možnosti rekonstrukce intranazální výstelky jsou následující: kompozitní štěp, otočný lalok pokrytý lokálním lalokem, posunutí zbytkové výstelky (bipedikulární vestibulární mukózní lalok), skládaný čelní lalok, předem laminovaný čelní lalok, použití jiného lokálního laloku (čelní, nasolabiální, myomukózní lalok z obličejové tepny), kloubový otočný lalok, septální mukoperichondriální kloubový lalok, kompozitní septální chondromukózní pivotní lalok, turbinátní lalok a mikrovaskulární volné laloky (radiální předloktí lalok, volný lalok helixu, kite lalok, volný lalok dorsalis pedis, volný lalok temporoparietal, volný lalok postaurikulární). Díky bohatému cévnímu zásobení obličeje je riziko ischémie a infekce zmírněno, což umožňuje rekonstrukci i těch nejsložitějších nosních defektů pomocí lokálních laloků k obnovení všech vrstev nosu. Lokální tkáně si zachovávají ideální kvalitu, zbarvení a strukturu, jsou spolehlivé a obvykle vedou k esteticky přijatelné morbiditě dárcovské oblasti. Pokud je defekt vnitřní výstelky rozsáhlý, musí být rekonstruován volným mikrovaskulárním přenosem tkáně. Pokud se při rekonstrukci vnitřní výstelky používají jiné než intranazální laloky, je lepší odložit rekonstrukci podpůrné struktury až do druhé fáze a zároveň ztenčit použité laloky; v opačném případě existuje vysoké riziko ucpání nosních dýchacích cest. Závěr: Výsledky moderní rekonstrukce se dramaticky zlepšily po zavedení třífázové rekonstrukce nosu a zdůraznění rekonstrukce všech vrstev nosu. Kvalitní vnitřní výstelka je proto základem pro konstrukci nového nosu. |
| Související projekty: |