Informace o publikaci
Virus lidského imunodeficitu
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2026 |
| Druh | Kapitola v odborné knize |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Přiložené soubory | |
| Popis | Játra mohou být poškozena v rámci infekce celou řadou virů, nejen původci virových hepatitid. Postižení jater je nicméně většinou jen mírné a projevuje se pouze laboratorně zvýšením sérové aktivity aminotransferáz, které v naprosté většině případů nepřekročí desetinásobek horní hranice normy a nemá větší klinický význam. Patofyziologie onemocnění jater při infekci HIV je neobyčejně komplikovaná a představuje složitou síť mnohočetných interakcí virových faktorů, hostitelských buněk, buněk vrozené i získané imunity, produktů mikrobiální translokace z gastrointestinálního traktu, v jehož lymfatické tkáni obvykle přetrvává deplece CD4 lymfocytů i při antiretrovirové terapii, a možné hepatotoxicity některých antiretrovirotik. V současné době se uvádí, že asi 30 % HIV infikovaných vykazuje elevaci sérové aktivity aminotransferáz (ALT, AST). Mírné až střední zvýšení aktivity aminotransferáz je relativně častým nálezem i u osob, které nejsou koinfikovány některým z virů hepatitid, a signalizuje patologický proces probíhající v jaterním parenchymu. Etiologie je nejspíše multifaktoriální a molekulární mechanismy nejsou dosud exaktně popsány. Množí se důkazy, že i když samotný HIV není primárně hepatotropní, je schopen vyvolat poškození jater. Průběh a charakter neléčené a léčené infekce HIV se zásadně liší. Od začátku 21. století dramaticky poklesla incidence AIDS definujících onemocnění a stavů – velkých oportunních infekcí, malignit spojených s AIDS a některých onemocnění definujících nejrozvinutější stadium selhání imunitního systému v důsledku infekce HIV – syndrom získaného imunodeficitu (AIDS). V klinických studiích byla prokázána statisticky signifikantní závislost mezi imunosupresí navozenou infekcí HIV-1 a rizikem úmrtí mimo jiné i na onemocnění jater. Tento závěr ukazuje kauzální souvislost T-buněčné deplece a alterace lokálních imunologických mechanismů v játrech, která následně iniciuje vznik a rozvoj jaterního poškození. |