Strategie chirurgické léčby adenokarcinomu oblasti kardie na I. chirurgické klinice LF MU a FN USA v Brně

• Autoři: PEŠTÁL Adam; ČAPOV Ivan; JEDLIČKA Václav; ŽÁK Jan; DOLEŽEL Jan; VESELÝ Martin; CHOVANEC Zdeněk
• Rok publikování: 2011
• Druh: Konferenční abstrakty
• Fakulta / Pracoviště MU: Lékařská fakulta
• Popis: Strategie chirurgické léčby karcinomu žaludku, jícnu, včetně jeho abdominální části je jednoznačná, jasná s všeobecně platným závazným doporučením jak chirurgické, tak onkologické společnosti. V jistém smyslu problematická může ale být strategie léčby objemného adenokarcinomu v oblasti kardie. Léčebný postup je nadále stanoven stádiem choroby dle TNM klasifikace. K chirurgické terapii jsou určeny tumory stadia I. a II. Stadium III. jen po významné odpovědi na neoadjuvantní léčbu. Při objemném tumoru dané lokality není vždy ale snadné jednoznačně určit, zda adenokarcinom vychází ze žaludku či jícnu. Jasno nepřináší ani PET, či diagnostická snaha endoskopistů. Pomůckou může být případně tzv. CT volumometrie. Jisté doporučení přináší Siewertova klasifikace (Mnichov 1987) tumorů oblasti kardie a doporučená strategie chirurgického resekčního postupu. Zásadní je ale vždy vlastní vizuální a palpační peroperační klinické vyšetření dané oblasti. U objemných nádorů oblasti kardie na našem pracovišti volíme taktiku totální gastrektomie s resekcí jícnu po úroveň plicního hilu s omentektomií, D2 abdominální lymfadenektomií a lymfadenektomií dolního mediastina. Operačním přístupem je levostranná torakofrenolaparotomie. K obnovení kontinuity volíme jejunoplastiku, anastomóza je konstruována semimechanicky, modo Orringer, side-to-end. Nutritivní jejunostomie nebývá konstruována. Autoři předkládají ve své presentaci vlastní klinické poznatky i přehledově informace ze světových odborných zdrojů.