Aorto-bifemorální bypass je vždy spojen s ischemicko-reperfuzním (I/R) poškozením, které může vyústit v rozvoj multiorgánového selhání. Je známo, že vzdálený ischemický preconditioning (remote ischemic preconditioning – RIP) snižuje I/R poškození. Nicméně, u cévních pacientů podstupujících velké cévní rekonstrukce se benefit RIP zatím nepodařilo prokázat. Recentní meta-analýza neprokázala efekt RIP na mortalitu, výskyt infarktu myokardu ani na renální selhání. Nicméně, studie zahrnuté v této analýze nebyly dostatečně velké k prokázání takového efektu a dalším důvodem neprokázání efektu na redukci orgánového poškození může být i použití relativně mírného RIP protokolu (3x5 minut ischemie horní končetiny), který nemusí u pacientů s chronickou ischemií stačit k vyvolání efektivní reakce. Stále více studií upozorňuje na skutečnost, že obstrukční spánková apnoe (OSA) může přestavovat druh ischemického preconditioningu (k epizodám ischemie a reperfuze dochází u pacientů s OSA několikrát za noc). Například průběh infarktu myokardu se zdá být mírnější u pacientů s OSA. Přítomnost OSA přitom může být dalším důvodem neprokázání efektu aplikace RIP na mortalitu v dosavadních studiích – dle našich dat je její výskyt v populaci pacientů podstupujících aorto-bifemorální bypass až 50%. OSA jako taková je navíc považována za rizikový faktor nepříznivé prognózy a faktor zvyšující mortalitu, tj. její případný pozitivní efekt mediovaný přes RIP může být zcela zastřen dalšími negativní efekty na další orgánové systémy.

Sustainable Development Goals

Masaryk University is committed to the UN Sustainable Development Goals, which aim to improve the conditions and quality of life on our planet by 2030.