Publication details

Rozsáhlý stafylokokový puchýřnatý kožní syndrom u novorozence

Authors

MUSIL Václav ČAPOVOVÁ I SZOMBATI Zuzana KLAPAČOVÁ L KRBKOVÁ Lenka DRÁBKOVÁ L

Year of publication 2013
Type Conference abstract
MU Faculty or unit

Faculty of Medicine

Citation
Description Stafylokokový puchýřnatý kožní syndrom (Staphylococcal scalded skin syndrome - SSSS) je klinický termín užívaný pro spektrum puchýřnatých kožních onemocnění indukovaných exfoliativními toxiny produkovaných zlatým stafylokokem. Toxiny jsou šířeny hematogenní cestou z lokalizovaného kožního zdroje, působí ve svrchních vrstvách epidermis. Objevuje se převážně u dětí mladších pěti let, obzvláště novorozenců, u nichž je předpokládána chudá imunita ke stafylokokovým toxinům a renální imatu vyúsťující v nedostatečnou clearance toxinů. Diagnostika předpokládá anamnestické údaje, klinický obraz s kultivací patogenů. Febrilie a abnormality v základních krevních odběrech se objevují u malého procenta případů, v diferenciální diagnostice je nutné zvažovat Lyellův syndrom (epidermální nekrolýza, syndrom opařené kůže), epidermolysis bullosa a erytroderma (exfolia dermatitida). Komplikace SSSS jsou vzácné, zahrnují dehydrataci s iontovou dysbalancí, septickou artritidu, celulitidu, pneumo sepsi a osteomyelitidu. Mortalita se u dětí pohybuje kolem 3 až 4 %. Léčba spočívá v celkové terapii antibiotiky doplněné lokální léčbou, v praxi je prokazována dobrá citlivost Staphylococcus aureus k aminopenicilinům s inhibitory beta-laktamáz, cefalospori a flucloxacillinu. Prezentován případ sedmidenního zralého novorozence přijatého pro rozsáhlé puchýřnaté léze. Dítě bylo porozené v domácích podmínkách „lotosovým porodem", placenta ponechána 5 dní do zaschnutí pupečníku. Novorozenec po porodu údajně zkontrolován porodní asistentkou, lékařem nevyšetřen. Třetí den po porodu se na pravém stehně začaly objevovat vezikuly s postupným šířením. Při příjmu generalizovaně ložiska puchýřů s hnisavým obsahem. Porodní váha novorozence neznámá. Základní biochem a hematologické parametry v normě. Ze stěru masivně vykultivován S. aureus, s dobrou citlivostí k antibiotikům, ze stěru navíc i bohatá gramnegativní flóra. Diagnóza stafylokokového puchýřnatého kožního syndromu byla stanovena klinicky a kultivací. Dítě 7dní léčeno ceftriaxonem. U matky z dutiny nosní a mateřského mléka vykultivován S. aureus, kontrolní kultivace mateřského mléka sterilní. Dítě po celou dobu hospitalizace afebrilní, při propuštění kůže zhojena, morfy zaschlé, místy se odlučující.

You are running an old browser version. We recommend updating your browser to its latest version.

More info