V prevenci demence je třeba se zaměřit na časnou a důslednou léčbu hypertenze

• Autoři: SOUČEK Miroslav
• Rok publikování: 2023
• Druh: Článek v odborném periodiku
• Časopis / Zdroj: Vnitrni Lekarstvi
• Fakulta / Pracoviště MU: Lékařská fakulta
• www: Fulltext na stránkách vydavatele
• Doi: http://dx.doi.org/10.36290/vnl.2023.047
• Klíčová slova: hypertension; dementia; cognitive function; hypertension-induced end-organ damage; RAAS inhibitors; ACEI; sartans; fixed-dose triple combination of antihypertensive drugs; triplixam
• Popis: Mozek patří mezi cílové orgány hypertenze. Pacienti s hypertenzí mají nejen vyšší riziko cévních mozkových příhod, ale i poklesu kognitivních funkcí a demence. Rozvoj změn v bílé hmotě a atrofie šedé hmoty mozkové navozené vysokým tlakem krve se rozvíjejí plíživě již od nástupu hypertenze, a to i u mladých jedinců. Efekt vysokého tlaku krve na cévní stěnu se kumuluje v čase, a proto hypertenze u mladších osob znamená zvýšené riziko demence ve vyšším věku. Hypertenzi v mládí nelze považovat za benigní onemocnění. Hypertenze ve středním věku zvyšuje riziko vzniku demence o 61 %. Důsledná a včasná kompenzace hypertenze dokáže nepříznivý vývoj směrem k demenci a nesoběstačnosti pacienta zvrátit. Data z porovnání jednotlivých antihypertenziv z hlediska prevence demence jsou skromná. Bylo ale zjištěno, že blokátory systému renin­-angiotenzin chrání před Alzheimerovou chorobou více než ostatní skupiny antihypertenziv. Pro dosažní rychlé a účinné kompenzace hypertenze je obvykle nutná kombinace antihypertenziv. Pomocí fixní trojkombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu lze dosáhnout cílových hodnot krevního tlaku < 130/80 mm Hg během 3 měsíců u 93 % pacientů.