Informace o publikaci
Primary or secondary glaucoma: a clinical case report.
| Název česky | Primární či sekundární glaukom? – kasuistika. |
|---|---|
| Autoři | |
| Rok publikování | 2010 |
| Druh | Článek ve sborníku |
| Konference | Abstracts Book, . Ist. World Congress on Controversies in Ophthalmology. Prague, March 4-7, 2010. |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | ORL, oftalmologie, stomatologie |
| Klíčová slova | Primary glaucoma; secondary glaucoma; clinical case report; episcleritis; orbital myositis |
| Popis | Cíl: presentovat kasuistiku s elevací nitroočního tlaku levého oka u pacienta při chronickém glaukomu otevřeného úhlu se suspektní sekundární složkou. Anamnéza: 58-letý muž byl léčen pro primární glaukom otevřeného úhlu od roku 1982. Na pravém oku byla 2x provedena trabekulektomie (1991, 2003). Nitrooční tlak byl kompenzován do 16mmHg na obou očích od roku 2003 (lokální chronická terapie: obě oči: prostaglandin, levé oko: inhibitor karboanhydrázy). Nynější onemocnění: při kontrole v dubnu/2009 byl pacient odeslán na naše pracoviště se známkami episkleritidy a elevací nitroočního tlaku levého oka na 45 mmHg. Na levém oku byl patrný preseptální edém obou víček, imitující proptózu, jež nebyla potvrzena exoftalmometrií. Při vyšetření ultrazvuku orbit bylo potvrzeno ztluštění okohybných svalů. Endokrinologické vyšetření vyloučilo endokrinní orbitopatii. Imunologické vyšetření vyloučilo onemocnění pojivové tkáně. NMR vyšetření mozku ukázalo fyziologický nález a dále byla prokázána levostranná maxilární sinusitida. ORL lékař indikoval lokální a celkovou ATB terapii. Z oční indikace byla aplikována antiglaukomatika lokální i celková, dále lokálně antibiotika, steroidní i nesteroidní preparáty. Postupně docházelo k ústupu příznaků episkleritidy. I při maximální antiglaukomové terapii nedošlo ke kompenzaci nitroočního tlaku na levém oku, proto byla indikována filtrující penetrující operace levého oka. Závěr: autoři prezentují případ pacienta s dlouhodobou historií primárního glaukomu otevřeného úhlu s náhlou elevací nitroočního tlaku levého oka se známkami episkleritidy a edémem okohybných svalů. Byla vyloučena endokrinní orbitopatie a systémové onemocnění pojiva. Přes maximální antiglaukomovou terapii nedošlo ke kompenzaci nitroočního tlaku a bylo nutno indikovat trabekulektomii levého oka. Tři měsíce po filtrující operaci byl nitrooční tlak kompenzován do 16mmHg, při lokální terapii betablokátorem, bez známek episkleritidy. Otázkou zůstává, zda se jednalo o elevaci nitroočního tlaku způsobenou sekundární složkou glaukomu při myositidě, episkleritidě a trabekulitidě ve spojení se zánětlivým nálezem v levé maxilární dutině, nebo se jednalo pouze o dekompenzaci primárního glaukomu otevřeného úhlu na levém oku s vedlejším nálezem levostranné sinusitidy s event. reaktivními změnami v očnici, bez vlivu na nitrooční tlak. |