Managing atypical and typical herpetic central nervous system infections: results of a multinational study

• Název česky: Diagnostika a léčba atypické a typické herpetické infekce centrálního nervového systému: výsledky mezinárodní studie
• Autoři: CAG Y.; ERDEM H.; LEIB S.; DEFRES S.; KAYA S.; LARSEN L.; POLJAK M.; OZTURK-ENGIN D.; BARSIC B.; ARGEMI X.; SORENSEN S.M.; BOHR A.L.; TATTEVIN P.; GUNST J.D.; BAŠTÁKOVÁ Lenka; JEREB M.; JOHANSEN I.S.; KARABAY O.; PEKOK A.U.; SIPAHI O.R.; CHEHRI M.; BERAUD G.; SHEHATA G.; FONTANA R.; MARESCA M.; KARSEN H.; SENGOZ G.; SUNBUL M.; YILMAZ G.; YILMAZ H.; SHARIF-YAKAN A.; KANJ S.; PARLAK E.; PEHLIVANOGLU F.; KORKMAZ F.; KOMUR S.; KOSE S.; ULUG M.; BOLUKCU S.; COSKUNER S.A.; STAHL J.P.; INCE N.; AKKOYUNLU Y.; HALAC G.; SAHIN-HORASAN E.; TIRELI H.; KILICOGLU G.; AL-MAHDAWI A.; NEMLI S.A.; INAN A.; SENBAYRAK S.; VAHABOGLU H.; ELALDI N.
• Rok publikování: 2016
• Druh: Recenzovaný odborný článek
• Časopis / Zdroj: Clinical Microbiology and Infection
• Fakulta / Pracoviště MU: Lékařská fakulta
• Doi: https://doi.org/10.1016/j.cmi.2016.03.027
• Obor: Mikrobiologie, virologie
• Klíčová slova: Atypical presentation; encephalitis; herpes simplex virus; managing; meningitis
• Popis: Do dnešní doby bylo provedeno množství studií zabývajících se diagnostikou a léčbou herpetické meningoencefalitidy, avšak většina z nich se týkala virologicky nepotvrzených případů či zahrnovala malé množství pacientů. S cílem navrhnout diagnostickou a léčebnou strategii pro pacienty s herpetickou meningoencefalitidou byla provedena retrospektivní mezinárodní studie. Do souboru bylo zahrnutých celkem 501 dospělých pacientů z 35 center v 10 zemích, z toho 496 pacientů bylo vhodných k další analýze. PCR vyšetření mozkomíšního moku prokázalo DNA viru herpes simplex (HSV) typ l u 351 pacientů (70,8 %), HSV typ 2 u 83 pacientů (16,7 %) a nedefinovatelnou HSV DNA u 62 pacientů (12,5 %). U 379 pacientů (76,4 %) byl přítomen alespoň l příznak charakteristický pro encefalitidu a tito pacienti byly zařazeni do skupiny s encefalitidou. Zbývajících 117 pacientů (23,6 %) nemělo žádný z těchto příznaků a bylo zařazeno do skupiny bez encefalitidy. Ve skupině pacientů s klinickým nálezem encefalitidy byly abnormality indikující encefalitidu detekovány vyšetřením magnetickou rezonancí (MŘI) u 83,9 % pacientů a elektroencefalograficky (EEG) u 91,0 % pacientů. Ve skupině bez encefalitidy byly MŘI a EEG nálezy pozitivní v 33,3 % a 61,9 % pacientů. Současné použití MŘI a EEG popsalo encefalitidu u 96,3% pacientů s příznaky encefalitidy a u 87,5% bez klinického korelátu encefalitidy. Vzhledem k povaze herpetické meningoencefalitidy, HSV PCR mozkomíšního moku, EEG a MŘI vyšetření by měly být provedeny u všech pacientů s infekcí centrálního nervového systému.