Informace o publikaci
Novinky v diagnostice a léčbě chronického srdečního selhání 2018
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2018 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Farmakoterapie |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Klíčová slova | heart failure; pharmacotherapy; ACE inhibitors; sacubitril/valsartan; SGLT2; omecamtiv mecarbil |
| Popis | Nová klasifikace srdečního selhání zavádí tři stupně podle ejekční frakce - srdeční selhání s ejekční frakcí sníženou (HFrEF), mid-range (HFmrEF) a zachovanou (HFpEF). Cílem léčby srdečního selhání je snížení mortality i morbidity, především zlepšení kvality života a snížení počtu hospitalizací. Základem léčby jsou inhibitory ACE, k nimž přidáváme blokátory mineralokortikoidních receptorů. V případě nesnášenlivosti inhibitorů ACE se indikují antagonisté angiotenzinu II. K blokátorům renin-angiotenzinového systému přidáváme beta-blokátory, opět v maximální tolerované dávce. K odstranění symptomů - otoků či dušnosti - jsou doporučena diuretika. U vybraných nemocných je vhodné přidat digoxin. Léčba statiny, antikoagulancii či antiagregancii se řídí základními indikacemi (ICHS, fibrilace síní) a srdeční selhání není samostatnou indikací k jejich podání, ale ani kontraindikací. Objevují se tři nové lékové skupiny se slibnou budoucností: Na základě výsledků studie PARADIGM-HF mohou být inhibitory ACE u symptomatických nemocných nahrazeny sakubitril/valsartanem. Pokud má nemocný diabetes mellitus, je současně vhodným lékem při srdečním selhání skupina SGLT2. Rozsáhlý výzkum je prováděn s omecamtiv mecarbilem. |