Informace o publikaci
Fyzioterapie u funkčních neurologických poruch hybnosti – principy v kazuistice
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2023 |
| Druh | Konferenční abstrakty |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Popis | Funkční (neurologické) poruchy hybnosti (FPH), v anglické literatuře známé jako Functional Neurological Disorder (FND), jsou neurologické poruchy, charakterizované téměř jakýmkoli typem neurologických symptomů, způsobená dysfunkcí mozkové sítě, která nevylučuje možnost normální funkce, někdy částečně způsobená psychologickou příčinou a nevysvětlitelná jinou neurologickou patologií, která může nebo nemusí být přítomna. Příznaky jsou inkonzistentní nebo neslučitelné s jinými známými neurologickými poruchami nebo lidskou anatomií a fyziologií, tedy inkongruentní. Tato onemocnění jsou dle současného neurobiologického modelu charakterizované abnormální pozorností spojenou s poruchou explicitní motorické kontroly a alterací vnímání volního řízení hybnosti. Mechanismus předpokládá účast abnormálních predikcí hybných a senzorických stavů reprezentovaných na intermediální úrovní motorického a senzorického systému. Incidence FPH činí 4-12/100 000/rok, a prevalence 50/100 000. Postihuje více ženy, a to v poměru 4:1 a rozvinout se může v jakémkoli věku. Studie uvádějí, že se jedná o 5 % pacientů přicházejících na neurologické vyšetření. Publikován je nejčastější výskyt u funkčního třesu, funkční abnormální poruchy chůze, funkční slabosti, což potvrzuje také naše praxe. Velmi časté jsou komorbidity, a to nespecifické multisegmentální bolesti, únava a bolesti hlavy. Evidence tohoto onemocnění zažívá v posledních 15 letech rychlý a dynamický vývoj. Součástí multidisciplinárního přístupy je fyzioterapie, která je dle recentních studií je nejefektivnější terapií s účinností u 60 – 70 % pacientů s trváním 1-2 let. I přes to, že se jedná o obtížné a časté onemocnění, je v České republice málo center, které se na ně zaměřují. Jedním z nich je Ambulance rehabilitace Kliniky tělovýchovného lékařství a rehabilitace Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, kde od 11/2020 do 8/2023 docházelo na cílenou fyzioterapii 58 pacientů. Cílem práce je na příkladu kazuistiky pacienta s funkčními motorickými symptomy prezentovat principy a mechanismy FPH a doporučené postupy pro fyzioterapii, která se liší odběžných postupů. Efekt fyzioterapie je zhodnocen prostřednictvím sebehodnotících škál a využití video-analýzy hybnosti dle protokolu Hinsonové a tzv. „Zjednodušené škály pro hodnocení funkčních poruch hybnosti“ (Simplified Functional Movement Disorders Rating Scale – SFMDRS). Příspěvek si tak klade za cíl rozšířit povědomí o správném postupu fyzioterapie a léčbě této frekventní a obtížně uchopitelné diagnózy jak z pohledu hodnocení, tak vlastní terapie, která se stále setkává s nepochopením a mýty i v odborné společnosti. |