Informace o publikaci

Spontánní ruptura jícnu

Autoři

CHOVANEC Zdeněk ŠVORCOVÁ Monika DOLEŽEL Jan JEDLIČKA Václav ČAPOV Ivan

Rok publikování 2014
Druh Konferenční abstrakty
Citace
Popis Účelem naší presentace je upozornit na vzácný Boerhaaveho syndrom, tedy spontánní rupturu jícnu vzniklou při náhlém vzestupu tlaku v jícnu v průběhu silného protrahovaného zvracení, jež je příčinou cca 10 - 15 % všech ruptur jícnu. Jedná se o život ohrožující stav s vysokou mortalitou a morbiditou, který bez adekvátní léčby končí fatálně. Syndrom byl poprvé popsán roku 1724 a na rozdíl od Mallory – Weisseho syndromu se jedná o transmurální perforaci, jež obvykle není opravdu spontánní, ale termín se často užívá k odlišení od iatrogenní perforace. Jedna třetina všech případů má atypické klinické příznaky, což mnohdy může vést k obtížné a opožděné diagnostice, přičemž časový faktor od diagnostiky k zahájení adekvátní léčby má v tomto případě marginální význam. Nejlepších výsledků je dosaženo v případě zahájení léčby do 12 hodin od perforace, pokud je prodlení 24 hodin, tak i přes urgentní chirurgický zákrok je letalita 50 %, do 48 hodin téměř 90 % a při nezahájení léčby 100 %. Onemocnění je často komplikováno mediastinitidou, sepsí a šokem. Prezentováni budou dva pacienti s tímto syndromem diagnostikovaným na chirurgickém pracovišti nemocnice Boskovice a jejich následná léčba na specializovaném pracovišti I. CHK FNUSA Brno.