Informace o publikaci
Three-Stage Paramedian Forehead Flap Reconstruction of the Nose Using the Combination of Composite Septal Pivot Flap with The Turbinate Flap and L-Septal
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2021 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Acta chirurgiae plasticae |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| www | https://www.prolekare.cz/casopisy/acta-chirurgiae-plasticae/2021-1-25/three-stage-paramedian-forehead-flap-reconstruction-of-the-nose-using-the-combination-of-composite-septal-pivot-flap-with-the-turbinate-flap-and-l-septal-cartilaginous-graft-a-case-rep |
| Doi | http://dx.doi.org/10.48095/ccachp20216 |
| Klíčová slova | composite septal pivotal flap; forehead flap; nasal reconstruction; turbinate flap |
| Popis | Bazaliomy nosu jsou nejrozšířenější maligní nádory kůže obličeje postihující predilekčně oblasti exponované slunečnímu záření, kam patří mimo jiné i oblast nosu. Po jejich radikálních odstraněních vzniká variabilní komplexní defekt postižené oblasti (defekt všech 3 vrstev nosu) nebo i kompozitní defekt (zaujímá i přilehlé měkké tkáně v okolí nosu), které jsou obvykle užívané k rekonstrukci dané oblasti. 73-letá pacientka s recidivou infiltrativního bazaliomu levého nosního křídla podstoupila 4 reexcize, než bylo dosaženo histologicky ověřených volných okrajů bez přítomnosti tumoru. Výsledkem byl kompozitní defekt, který zaujímal vrchol dómu pravé nostrily, celou levou polovinu měkkého nosu včetně báze křídla, část horního rtu a defekt přilehlé lícní krajiny velikosti 9 x 5 cm. V první fázi byla provedena rekonstrukce levé tváře a horního rtu posunem francouzské plastiky a transplantací 2 zbytkových defektů kůží v plné tloušťce. Za měsíc v druhé fázi rekonstrukce byla provedena reelavace, posun a rotace laloku a zahájena tříetapová rekonstrukce nosu za použití septal pivot flapu, turbinátního laloku vlevo pro rekonstrukci vnitřní výstelky, skelet nosu byl rekonstruován chrupavčitým L štěpem z VI. žebra, septální a konchálními chrupavkami. Kožní kryt nosu byl rekonstruován levostranným paramediánním čelním lalokem, který byl v druhé etapě ztenčen za současného rozšíření dna levé nostrily transpozičním lalokem, v třetí etapě byla odstraněna výživná stopka. U rekonstrukce komplexního defektu nosu a jeho okolí je potřebné vytvořit nejdříve stabilní platformu, na které bude provedena rekonstrukce samotného nosu. Pro dosažení výborného funkčního a estetického výsledku rekonstrukce nosu je vhodné využít tříetapový koncept. V této práci popisujeme unikátní metodu rekonstrukce nosu - kombinace septálního pivotálního laloku s turbinátním lalokem k rekonstrukci vnitřní výstelky ve spojení s L štěpem k zajištění stabilní kostry nosu a čelního laloku k rekonstrukci kožního krytu. |