Informace o publikaci
Biliární ileus u pacientky po cholecystektomii – kazuistika
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2022 |
| Druh | Další prezentace na konferencích |
| Citace | |
| Popis | Biliární ileus patří mezi vzácné, ale závažné formy střevní neprůchodnosti. Tvoří necelé 1 % příčin mechanických obstrukcí tenkého střeva. Mezi predisponující faktory patří ženské pohlaví, starší věk, přítomnost cholecystolitiázy a biliodigestivní píštěl, většinou na podkladě Mirizziho syndromu. Přestože většina případů vzniká na podkladě fistulace mezi žlučníkem a GIT, ve výjimečných případech se s touto diagnózou můžeme setkat i u pacienta, který je několik let po cholecystektomii. V klinickém obraze pak dominují vleklé, nespecifické, dyspeptické obtíže, které se obvykle během několika dnů rozvíjejí do příznaků střevní obstrukce. V kazuistice bude prezentována 84-letá polymorbidní pacientka, hospitalizovaná na I. chirurgické klinice FN USA v Brně, s peroperačním nálezem biliárního ileu, přestože byla 30 let po provedené cholecystektomii. Diagnostika biliárního ileu je velmi obtížná. V 50 % případů je diagnóza stanovena až při revizi dutiny břišní. Jen zcela výjimečně lze překážku ve formě žlučového kamene rozeznat již dle UZ či RTG břicha, metodou volby je tedy CT. Mortalita pacientů je dle současné literatury až 10x vyšší, než u jiných forem střevní obstrukce, a to zejména vzhledem k častým komorbiditám a věku. I přes intenzivní terapii, představují tyto stavy pro pacienta stále významné riziko úmrtí. |