CORD: COmparsion of Recommended Doses of ACE inhibitors and angiotensin II receptor blockers.

• Název česky: Porovnání doporučených dávek ACE inhibitorů a antagonistů receptoru angiotensinu II
• Autoři: ŠPINAR Jindřich; VÍTOVEC Jiří; SOUČEK Miroslav; DUŠEK Ladislav; PAVLÍK Tomáš; ET al.
• Rok publikování: 2009
• Druh: Článek v odborném periodiku
• Časopis / Zdroj: Vnitřní lékařství
• Fakulta / Pracoviště MU: Lékařská fakulta
• Obor: Kardiovaskulární nemoci včetně kardiochirurgie
• Klíčová slova: hypertension; isolated systolic hypertension; ramipril; losartan;metabolic parameters; cough
• Popis: Studie CORD testovaly použití přípravků ramipril a losartan u pacientů s hypertenzí. CORD IA byla zaměřena na přechod z léčby inhibitorem angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI) na léčbu antagonistou receptoru angiotensinu II (ARB) - losartanem. Do studie bylo zařazeno 4 016 pacientů s krevním tlakem (TK) pod 160/100mm Hg léčených ACEI po dobu nad 3 měsíce. V průběhu léčby nedošlo k nárůstu výskytu nežádoucích účinků a nebyly zaznamenány žádné změny v plazmatických hladinách sodíku, hořčíku, urey ani kreatininu. Studie CORD IB srovnávala ramipril a losartan. Ve skupině užívající ramipril došlo po 1 roce léčby ke snížení TK ze 155,9 +/- 13,1/93,0 +/- 8,9mm Hg na 134,1 +/- 11,2/81,5 +/- 6,8mm Hg (p < 0,001) a ve skupině léčené losartanem ze 156,5 +/- 13,1/93,4 +/- 8,8 na 134,55 +/- 11,3/80,16 +/- 6,6mm Hg (p menší než 0,001). Mezi skupinami nebyly zjištěny žádné významné rozdíly. Bylo zjištěno mírné zvýšení plazmatických hladin draslíku (0,2 mmol v obou skupinách) a urey (0,3 mmol v obou skupinách), nicméně žádné změny plazmatických hladin kreatininu. Bylo zjištěno mírné, statisticky nevýznamné snížení plazmatických hladin kyseliny močové (z 325,5 na 320,7 mikromol/l ve skupině s ramiprilem a z 321,6 na 318,3 mikromol/l ve skupině s losartanem) a mírné snížení plazmat-ických hladin glukózy a triglyceridů (0,2 mmol/l u obou parametrů v obou skupinách). Nebyly zjištěny žádné závažné nežádoucí příhody, avšak suchý kašel byl 8krát častější ve skupině léčené ramiprilem. Studie CORD IA potvrdila, že změna z ACEI na losartan je bezpečná a účinná. Titrace dávky směrem nahoru nebo přidání diuretika přináší dobrou kontrolu TK u většiny pacientů (2/3). Studie CORD IB prokázala, že mezi přípravky ramipril a losartan není rozdíl v účinnosti s ohledem na snižování TK; u obou přípravků byl navíc zjištěn stejně silný trend směrem ke zlepšení metabolických parametrů, jako jsou glykemie, triglyceridemie a hladiny kyseliny močové. Suchý kašel byl častější po ACEI.