Informace o publikaci
Vaginální vedení porodu koncem pánevním po ukončeném 36. týdnu gravidity - analýza perinatálních výsledků let 2008-2011
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2014 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Česká gynekologie |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | Gynekologie a porodnictví |
| Klíčová slova | breech presentation; vaginal delivery; caesarean section; neonatal morbidity; neonatal mortality |
| Popis | Cíl studie: stanovit intrapartální a neonatální mortalitu a závažnou neonatální morbiditu u selektované skupiny plodů porozených koncem pánevním po 36. týdnu gravidity. Porovnat výsledky u vaginálně vedených porodů koncem pánevním s porody primárním císařským řezem. Typ studie: retrospektivní studie Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko - porodnická klinika MU a FN Brno, Neonatologické oddělení FN Brno, Katedra ekonometrie Fakulty ekonomiky a managementu, Univerzita obrany v Brně Soubor a metodika: retrospektivní analýza 1013 porodů jednočetných těhotenství s podélnou polohou plodu koncem pánevním po dokončeném 36. týdnu gravidity, porozených na GPK MU a FN Brno v letech 2008 – 2011. Vaginálně bylo vedeno 430 porodů koncem pánevním (42,4 %), elektivním císařským řezem 583 porodů (57,6 %). Hodnocena byla intrapartální a neonatální mortalita, závažná neonatální morbidita a výskyt pH z pupečníkové arterie < 7,00. Hodnocena byla také lehká neonatální morbidita. Vzájemně byly porovnány výsledky ve skupině vaginálně vedených porodů, včetně porodů ukončených akutním císařským řezem, se skupinou porodů vedených elektivním císařským řezem. Výsledky: Ve skupině 430 vaginálně vedených porodů koncem pánevním po ukončeném 36. týdnu gravidity, bylo vaginálně dokončeno 347 porodů (80,7 %), 83 porodů bylo ukončeno akutním císařským řezem (19,3 %). pH < 7,00 z pupečníkové arterie se vyskytlo v 9 případech (2,1 %). Ve skupině porodů elektivním císařským řezem se pH < 7,00 nevyskytlo. Úmrtí plodu za porodu nebo do 28. dne po porodu se v našem souboru nevyskytlo. Statisticky významný rozdíl ve výskytu závažné neonatální morbidity mezi skupinou vaginálně vedených porodů a porodů elektivním císařským řezem byl nalezen v případě Apgar score v 5.minutě < 5 (2 versus 0), poranění periferních nervů přetrvávající při propuštění novorozence (2 versus 0) a hospitalizace na NJIP více jak 24 hod (2 versus 10). Při porovnání všech případů závažné neonatální morbidity nebyl mezi oběma skupinami shledán statisticky významný rozdíl (1,2 % versus 1,9 %, NS). Závěr: Při pečlivém dodržení současných selekčních kritérií pro výběr pacientek vhodných k vaginálnímu vedení porodu koncem pánevním, je vaginální porod bezpečný. Výskyt závažné neonatální morbidity, při porovnání s porodem elektivním císařským řezem, není navýšen. |