Elevace proteinu S-100B u pacientů s akutním koronárním syndromem po resuscitaci je prediktorem nepříznivé neurologické prognózy

• Autoři: HELÁNOVÁ Kateřina; PAŘENICA Jiří; JARKOVSKÝ Jiří; DOSTALOVÁ KOPEČNÁ Lenka; LITTNEROVÁ Simona; KLABENEŠOVÁ I.; ČERMÁKOVÁ Zdeňka; LOKAJ Petr; KALA Petr; POLOCZEK Martin; TOMAN Ondřej; GIMUNOVÁ Olga; MALÁSKA Jan; ŠPINAR Jindřich
• Rok publikování: 2012
• Druh: Článek v odborném periodiku
• Časopis / Zdroj: Vnitřní lékařství
• Fakulta / Pracoviště MU: Lékařská fakulta
• Obor: Kardiovaskulární nemoci včetně kardiochirurgie
• Klíčová slova: S-100B; acute coronary syndrom; cardiac arrest
• Popis: Roční incidence mimonemocniční srdeční zástavy se pohybuje kolem 90–190 případů na 100 000 obyvatel. Limitujícím faktorem další prognózy pacientů po mimonemocniční zástavě bývá neurologický stav pacientů. Protein S-100B, produkt buněk převážně nervové soustavy, je gliově specifický a je vyjádřen především u astrocytů. Bylo prokázáno, že po oběhové zástavě jeho zvýšená hladina koreluje s prognózou pacientů. Cílem práce je stanovit hladinu proteinu S-100B ve skupině pacientů s akutním infarktem myokardu bez oběhové zástavy a porovnat ji s hodnotou u pacientů s akutním infarktem myokardu po mimonemocniční resuscitaci. Metodika: Celkem bylo vyhodnoceno 24 pacientů po mimonemocniční resuscitaci pro maligní arytmii při akutním koronárním syndromu (AKS), všichni byli léčeni mírnou terapeutickou hypotermií. Kontrolní skupinu tvořilo 19 pacientů s AKS. Vzorek ke stanovení S-100B byl odebrán ihned při přijetí. Neurologický stav byl hodnocen podle CPC skóre (Cerebral Performance Categories) při propuštění, pacienti byli rozdělení do 3 skupin: CPC1 – dobrý stav, CPC2 – středně závažné neurologické postižení, CPC3-5 – závažné neurologické postižení, kóma nebo smrt. Výsledky: Hodnoty proteinu S-100B byly u pacientů bez resuscitace v rozmezí 0,038–0,204 mikro g/l, u pacientů po resuscitaci bez následného neurologického postižení (CPC 1) 0,077–0,817 mikro g/l, u pacientů se středně závažným neurologickým postižením (CPC 2) 0,132–2,59 mikro g/l a pacienti se závažným neurologickým postižením nebo zemřelí měli hladinu S-100B 0,70–8,53 mikro g/l. Dle ROC analýzy jsme zjistili cut-off hodnotu S-100B pro pravděpodobně dobrý neurologický stav < 0,23 mikro g/l (specificita 93 %, senzitivita 70 %) a hodnotu pro pravděpodobně závažné neurologické postižení nebo smrt > 1,64 mikro g/l (specificita 95 % a senzitivita 83 %). Závěr: Protein S-100B je jedním z časných a citlivých markerů těžkého poškození mozku u pacientů po srdeční zástavě. Jeho časné stanovení může napomoci lékaři při predikci neurologického stavu a rozhodování o dalším postupu.